对于生化检验来说,要保证结果的准确,正确地采集与保存标本是至关重要的。有几个项目的标本采集与保存需要特别注意:


  • 测定血清钾时标本的采集需要注意事项:

由于红细胞中钾离子浓度大约是血清内钾离子浓度的20倍,因此不能使用溶血标本,标本采集后3h内应完成测定;使用普通注射器采血应避免快速推拉造成的溶血,而应用真空采血技术很大程度上可以减少溶血的发生。目前,由于生化测定实现了自动化操作,所需血量少,有的采血人员降低了采血量,造成了真空管内血量不足,管内负压仍存在,血细胞易被挤破,造成溶血,分离血清即便清澈,血钾值仍要比无负压时高0.5 mmol/L以上,所以,应用真空管采血时,要根据管内真空度的不同抽取不同体积的血标本,如果要降低采血量则必须于采血完成后拔去真空管管盖,消除负压。

  • 作为重要的常规测定项目之一,血糖的标本保存需要注意:

血液采集后如果不及时分离出血清和血浆,那么葡萄糖仍可被血细胞中的酶酵解而使结果下降,室温自然凝固的标本,血清葡萄糖浓度每小时下降7%左右。采血后30分钟内分离出血清或血浆的标本2-8℃条件下可稳定保存24h。氟化钠活氟化钾是糖酵解的抑制剂,如以氟化钠-草酸钾作为抗凝剂,则氟化钠在起抗凝的同时还可抑制糖酵解。

 

  • 除试剂的稳定性之外,标本的质量是影响二氧化碳测定结果准确度的重要因素,因此标本的采集与保存需要注意:

EDTA、柠檬酸与草酸盐会影响结果的准确度,收集标本时不能采用此三种抗凝剂;由于空气中存在大量的CO2以及CO2的易扩散性,采集后的标本应密闭保存于冰水中,并于1小时内进行分析。

 

  • 测定碱性磷酸酶时,处理标本的注意事项:

为避免脂肪餐的影响,宜空腹采血,除肝素外,其它常用抗凝剂可与mg2+作用,引起ALP活性下降,所以最好用血清作为测定标本,红细胞膜上有ALP,明显溶血标本会干扰测定结果。ALP在室温和冰箱放置后,活性逐渐升高,可增加5%-10%。冷冻血清融冻后,其中活性开始偏低,以后慢慢升高。所以应在采血当日就测定ALP活性。目前常用的冻干质控血清,复溶后ALP活性常有一个活性升高过程,有些制品复溶24小时后,活性可升高50%-100%,使用时应加以注意,建议测定ALP之前在室温下放置1h左右。

 

  • 总胆红素与直接胆红素:

定标质控血清应采用新鲜配制的血清。由于对光敏感,测试标本应采用新鲜避光保存的标本。

 


 
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